你是乾眼體質嗎？雷射完會更乾？近視雷射比較與乾眼原因分析

長時間盯著電腦、手機，加上冷氣房工作、隱形眼鏡配戴習慣，乾眼早就變成多數上班族的日常。也因此，當考慮近視雷射時，很多人第一個冒出的不是「能不能看清楚」，而是「術後會不會更不舒服？」

其實關鍵在於：你有乾眼嗎？屬於哪一型乾眼？以及是否選對術式？

以下內容，將由板橋上明診所林序盈院長以最實際的角度，帶大家了解：乾眼定義、近視雷射如何影響乾眼？不同術式差在哪？以及像視優 SiLK 這類微創技術，為什麼對乾眼族更友善。

乾眼是什麼？了解淚液與角膜的生理機制

「醫師，我本來就有點乾眼，做近視雷射會不會更乾？」
「聽朋友說雷射完要一直點人工淚液，是真的嗎？」
「乾眼是不是就不能做近視手術了？」

在板橋上明診所門診中，幾乎天天都會出現這幾個問題。很多人想擺脫眼鏡、隱形眼鏡，但又擔心術後乾澀、刺痛、異物感，害怕「做完更不舒服」。

乾眼不是單一症狀，而是一整套「眼表系統失衡」的結果。要真正理解乾眼，得先從淚液的結構與功能說起。

不只是水！淚膜結構解析

很多人以為「淚液」只是單純的水分，但其實從眼科醫學來看，淚液是一層精密又穩定的「淚膜系統」，由三種不同功能的成分所組成，彼此互相合作，才能維持角膜健康與清晰視力。

1. 油層（外層）：鎖住水分、減少淚液蒸發。

2. 水與黏液層（中內層）：「淚水」佔比最大，負責滋潤角膜、提供氧氣與養分，同時帶走代謝廢物與細菌。「黏液」會幫助淚液均勻附著在角膜表面，確保視線穩定清晰。

*根據最新American Academy of Ophthalmology教科書中提到，過往分為：油、水、黏液三層，但研究顯示中間的水層與內層的黏液層會混合在一起，故最新定義為外與中內兩層。

只要其中任何一層出現異常，例如油層不足導致蒸發過快、水層分泌量不足，或黏液層附著力變差，都可能打破淚膜平衡，進而產生乾眼、刺痛、異物感、視力霧霧等不適症狀。

這也是為什麼評估近視雷射時，一定會特別檢查淚液品質與乾眼狀態，若在術前沒有先掌握好淚膜健康，再精準的近視雷射手術，術後舒適度也可能大打折扣！

淚液不足 vs 蒸發型乾眼差異

臨床上常見的乾眼，大致分為兩種：

1. 水量不足型乾眼：分泌不夠

2. 蒸發型乾眼：油脂不足、蒸發太快

在板橋上明眼科，會以試紙測量含水度，並透過瞼板線攝影評估含油度，進行精準分析治療。

現代人有很多其實都是「混合型乾眼」，尤其是長時間用眼族群，長期盯螢幕會讓眨眼次數下降一半以上，當油層補充不足，加上冷氣環境、藍光刺激，淚液蒸發更快。

因此工程師、設計師、上班族、學生族群，特別容易在檢查時被發現「其實早就偏乾」，但自己可能不一定有感覺。

近視雷射為什麼可能引發乾眼？

林院長表示：「近視雷射不是長期乾眼的唯一元兇，但它確實會讓原本不明顯的乾眼問題變明顯。

雖然手術本身會造成短期的暫時性乾澀，但真正造成術後長期不適的，多半是術前就存在的輕微乾眼問題。若本身眼表健康、術式選擇得宜，多數人的乾眼狀況會隨時間緩解；只有少部分人是因為術前潛在因素，才在術後感受變得更強烈。」

如果原本就有乾眼體質，術後出現乾澀感的機率確實會比較高；但若本身眼表健康、術式選擇得宜，大多數乾眼都是暫時性的。

角膜神經與淚液分泌的關係

角膜表面佈滿密集而細微的神經纖維，當角膜感受到乾燥或刺激時，神經會立即把訊號傳回大腦，啟動淚腺分泌淚液，幫助眼睛保持濕潤與穩定。換句話說，角膜神經就像淚液分泌的開關與警報器，一旦受到干擾，淚液分泌自然也會跟著下降。

因此，在雷射製作角膜透鏡或切削角膜的過程中，多少都會影響部分神經。如果切口越大、範圍越廣，神經破壞越多，術後暫時性乾眼的機率也就越高、恢復期越長。

專業的眼科醫師不只是解決近視雷射度數問題，更要思考「神經保留」，在矯正視力的同時，為角膜保留了多少神經與結構完整性。

簡單來說，術式選擇，其實是降低近視雷射後遺症的關鍵第一步。從源頭減少神經影響、降低乾眼風險，才能讓你不只「看得清楚」，更能保有長期的舒適度。

近視雷射後感覺乾澀正常嗎？

近視雷射的過程中，角膜表層的神經會受到一定程度的影響，導致淚液分泌反射暫時下降，進而出現類似乾眼的症狀。多數屬於「暫時性神經修復期」，通常會隨著角膜神經逐漸復原，約 3～6 個月內明顯改善。

只要術前已有完整的乾眼評估，並選擇對角膜神經影響較小的術式，大多數患者在恢復期後，眼睛的舒適度都能回到穩定狀態，真正長期乾眼的比例其實不高，不必過度擔心。

術後乾眼是體質問題，還是手術造成？

答案是：都有可能。

事實上，術後乾眼通常跟兩件事有關：第一，手術對角膜神經的影響；第二，是你「原本就乾，只是手術後被放大，才發現不適」。

但這些，只要透過完整檢查與正確的近視雷射比較選擇，多數人的乾眼風險都是可以被大幅降低的！

近視雷射比較：不同術式乾眼風險差在哪？

由上表可知，在近視雷射比較中，若以乾眼風險來看，呈現「切口越小、透鏡形狀更避開神經、角膜神經保留越完整 → 術後乾澀風險越低」的趨勢；但真正能把風險降到最低的關鍵，仍是術前乾眼檢查做得夠不夠完整。

如何靠術前檢查降低風險？板橋上明診所重視乾眼檢查

尤其對有乾眼傾向、長時間用眼或曾經點過人工淚液的族群來說，術前若沒有清楚掌握淚液品質、眼表穩定度與角膜修復能力，即使選擇再先進的雷射技術，也可能增加術後乾澀不適的風險。

因此，在評估近視雷射前，板橋上明診所會特別把「乾眼檢查」列為重點項目，透過多項客觀數據判斷眼睛目前的狀態，確認是否適合立即手術，或需要先進行治療與調整。

常見的乾眼檢查項目說明，哪些狀況要特別留意？

・淚液分泌測試（Schirmer test）：將專用試紙放置於下眼瞼，測量一定時間內的淚液分泌量，評估眼睛「含水量是否足夠」。若數值偏低，代表淚液分泌不足，屬於容易出現乾眼不適的族群，需要特別留意。

・淚膜破裂時間（TBUT）：檢測淚液在眼睛表面能維持穩定的時間，數值越短，代表淚液蒸發速度越快，常見於蒸發型乾眼或長時間用眼者。這項檢查能幫助判斷眼睛的「保濕穩定度」。

・角膜神經與表面健康評估：透過角膜染色、眼表檢查等方式，觀察角膜表面是否有受損、發炎或修復能力不足的情況，同時評估角膜神經的整體狀態。有助於預測術後角膜恢復速度，以及乾澀感是否容易持續。

・瞼板腺檢查：確認瞼板腺阻塞程度、分泌物的混濁黏稠程度、擠出的膏狀物狀態顏色、感染發炎情況以及瞼板腺健康狀態。

哪些人不適合急著做近視手術？

在評估近視雷射時，並不是所有人都適合立刻進行手術。眼睛狀態若在尚未穩定的情況下貿然雷射，反而容易增加術後乾澀不適或恢復期拉長的風險。

存在重度乾眼、眼表發炎，或角膜狀態尚未穩定的族群，醫師通常會建議先進行治療與調整，待眼睛條件改善後再安排手術。專業的術前評估不只是確認「能不能做」，更重要的是判斷「現在適不適合做」。

越來越多人選擇SiLK視優？乾眼族適合嗎？

門診中，確實有越來越多有乾眼傾向的患者，在做近視雷射比較時，會主動詢問「SiLK 視優是不是比較不容易乾？」這樣的趨勢其實並不意外。

隨著近視雷射技術持續進化，大家不再只關心看得清不清楚，而是更在意術後的長期舒適度與生活品質。

小切口設計＋透鏡優勢

SiLK 視優屬於小切口極飛秒雷射的一種，在角膜處理方式與透鏡設計上，特別著重於降低對角膜神經的影響，關鍵優勢在於「透鏡設計」，其所採用的專利雙凸圓盤透鏡，相較 SMILE 的平凸透鏡，對神經影響更小。

對於本身容易乾澀、長時間用眼，或擔心術後乾眼不適的族群來說，確實是一個值得深入評估的選項。不過，是否真的適合，仍需回到術前檢查與個人眼睛條件來判斷。

最小光斑與高精準切削

在近視雷射中，雷射光斑的細緻程度，是影響術後舒適度與視覺品質的關鍵之一，SiLK的光斑直徑縮小 67%，讓透鏡切割絲滑細緻，降低組織沾黏，減少手術器械施加應力, 讓醫師可以絲滑取出透鏡。雷射脈衝能量降低55%以上，降低空泡效應，減少角膜水腫和發炎反應。光斑越小、能量控制越精準，雷射對角膜組織影響更小，有助於降低術後不適感，加速術後恢復時間。

對患者而言，這代表的是更平順的恢復過程、更短的修復期，以及在日常用眼時更穩定、自然的視覺品質。這也是為什麼在評估雷射技術時，我們不只看速度或規格，而是特別重視「精準度」本身帶來的長期影響。

選擇SiLK也不能忽略術前檢查？

即使是像 SiLK 視優這類講求精準與溫和的小切口雷射技術，也無法取代完整而細緻的術前檢查。原因很簡單：儀器再先進，能執行的是「設定好的參數」，但真正決定參數怎麼設計的，仍然是眼睛本身的條件。

角膜厚度、弧度、神經狀態、乾眼程度與修復能力，只要其中一項被忽略，就可能影響術後的舒適度與穩定性。精密儀器只是工具，完整檢查才是安全的基礎；先把眼睛狀態評估清楚，SiLK 視優的優勢才能真正發揮出來。

【FAQ】乾眼與近視雷射常見問題一次解答

Q：乾眼喝水有用嗎？吃什麼對乾眼有幫助？

補充水分對身體有幫助，但無法單靠喝水解決乾眼。均衡飲食、攝取 Omega-3 脂肪酸、規律作息與減少過度用眼，對改善乾眼狀況較有實際幫助。

Q：乾眼可以做近視雷射嗎？

可以，但前提是必須先做完整的乾眼與眼表評估。許多乾眼其實都屬於輕度或可控制型，只要先治療、選擇如SiLK視優對角膜神經影響較小的術式，仍有機會安全進行近視雷射。

Q：術後乾眼狀況多久會改善？人工淚液要點多久？

多數術後乾澀屬於暫時性反應，通常會在 3～6 個月內逐漸改善。人工淚液的使用時間與頻率，需依個人恢復狀況調整，並非越久越好，應配合醫師建議使用。

Q：常見近視雷射比較與價格區間？

不同術式在切口大小、恢復期與乾眼風險上皆有差異，價格也會依設備、檢查項目與個人條件而不同。不建議只以價格選擇術式，應以眼睛條件與安全性為優先。

Q：進行近視雷射手術前，眼睛要做什麼保養？

術前應避免過度用眼、減少隱形眼鏡配戴時間，並依醫師指示進行乾眼治療與眼表保養，讓眼睛在穩定、健康的狀態下接受手術。

乾眼≠近視手術絕緣體，重點在於選對術式

身為少數具「屈調光」次專科背景的醫師，林院長強調：近視雷射不該只停留在度數是否歸零，而是要回到生活本身，看得清楚只是基本，看得舒服、穩定，並且長期維持，才是手術真正的價值。

了解眼睛條件，比追求最新術式更重要

在近視雷射比較選擇上，很多人容易被「最新技術」、「最高規格」、「一日手術」所吸引，但從臨床角度來看，真正影響手術安全與術後滿意度的，從來不是技術新不新、手術快不快，而是眼睛條件合不合。

每個人的角膜厚度、弧度、乾眼程度與修復能力都不相同，再先進的術式，也需要建立在正確評估之上才能發揮優勢。與其一味追求最新，不如先把眼睛狀態了解清楚，讓手術設計回到個人本身，才能在清晰度、舒適度與長期穩定性之間，取得最理想的平衡。

完整近視雷射比較與乾眼評估，找到適合的清晰方案

板橋上明診所對於近視雷射，重視的不只是恢復速度，還有對角膜神經的影響程度，以及術後長期的舒適與穩定性。當安全與舒適被放在第一位，近視雷射才能真正成為提升生活品質的選擇，而不是帶來新的負擔。

近視雷射的技術持續進步，只要眼睛條件被充分了解，把數據交給專業，乾眼風險是可以被有效控管，讓發生機率降到非常低的！如果你對乾眼有所顧慮，不確定自己是否適合近視雷射，建議先安排門診評估，讓清晰與舒適在安全的前提下同時實現。

 

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