想做近視雷射，最該先了解的，絕對是「風險」！多數對近視雷射感興趣的人，最常提出的疑問，不外乎是「會不會乾眼？」「晚上會不會看不清楚？」網友也總說近視雷射後遺症很多，這些擔憂到底是不是真的？
其實，對近視雷射風險的顧慮並非空穴來風。事實上，近視雷射是一項成熟且安全性高的手術，但「安全」並不代表「毫無風險」。真正影響結果的關鍵，在於術式選擇、術前評估是否完整、以及術後照護是否確實。
以下將由信合美醫療眼科院長劉俊賢醫師，透過臨床經驗完整解析近視雷射的原理，並說明如何最大幅度降低風險。透過這篇文章，幫助大家在選擇近視雷射前，做出更安心、也更理性的做出選擇。
最常見的 3 大近視雷射後遺症
談到近視雷射後遺症，坊間上說法很多，但依臨床最常遇到的，實際主要集中在以下三大類：
1. 眼睛乾澀
乾眼是最常被提及的近視雷射後遺症。這是因為近視雷射過程中會影響角膜表層神經，而角膜神經與淚液分泌密切相關；當神經受到影響時，淚液分泌會暫時減少，因此就容易出現乾澀、刺痛、異物感等不適。多數患者的乾眼症狀屬於「暫時性」，通常在 3～6 個月內會逐漸恢復。
2. 夜間眩光
部分患者在夜間看燈光時，會覺得燈周圍有一圈光暈、星芒或模糊感，也就是所謂的夜間眩光。這主要與角膜切削後的形態改變、有效光學區是否完全校正，去除光線散射有關，而不同雷射術式，其發生機率與嚴重程度差異也不同。
3. 水霧感
少數患者在術後短期內會感覺視線像隔著一層霧（洗澡後隔著一層水氣的視野感）。這多半與角膜表層修復、短暫水腫或輕微發炎反應有關，通常會隨著恢復期逐漸減輕。
術式不同，近視雷射風險差很多
民眾在諮詢近視雷射時，常會以為「雷射都一樣，只是機器不同」，但其實術式的選擇，正是影響近視雷射風險與後遺症高低的最關鍵因素。不同術式對角膜結構的破壞程度、神經影響範圍與恢復方式皆不同，自然帶來的風險也有明顯差異。
PRK：角膜霧化與生物力學結構風險
角膜自表層至深層依序為：上皮細胞層（Epithelium）、前彈力層（Bowman’s membrane）、基質層（Stroma）、後彈力層（Descemet’s membrane）及內皮細胞層（Endothelium）。
PRK作為表層雷射，需去除上皮細胞層和前彈力層，直接在基質層進行屈光矯正。雖然有全程無接觸且保留較多基質層的優點，但其中上皮細胞層因神經分佈密集，故術後疼痛感明顯。
術後上皮細胞層需重新再生覆蓋雷射移除的，約50mm2面積，故恢復期較長，且再生期間有機會導致角膜霧化（Haze），使視力恢復期延長。而前彈力層一旦移除或破壞後不會再生，儘管目前醫學界對其功能和失去後的長期影響尚未完全定論，但此層對維持角膜的表面平滑度、生物力學強度與穩定性有結構性作用。
LASIK：角膜瓣移位風險
需先製作角膜瓣再進行雷射切削，雖然視力恢復快，但角膜瓣屬於「大切口」同時，未來若遭受外力撞擊，仍有極低機率出現瓣移位問題。此外，因切削到約25mm長度的上皮細胞層與前彈力層，故神經受影響的乾眼比例、前彈力層受影響的角膜生物力學比例也相對較高。
從早期的PRK表層雷射，到需要製作角膜瓣的傳統 LASIK，再到近年主打微小切口的全飛秒與 SiLK 極飛秒，每一次技術進步，都是為了讓手術更精準、恢復更快速，同時降低乾眼、眩光與角膜結構不穩定的發生率。
因此，與其只關心近視雷射價格，不如先了解「自己適合哪一種術式」，因為術式選擇往往比選擇哪一台機器更重要！
近視雷射風險真的很高嗎？多數近視雷射後遺症屬「暫時性」
劉院長表示，只要是手術，就一定存在風險，關鍵不在於「有沒有」，而在於「發生機率高不高？」以及「是否可預防與控制？」
從近視手術當下的短期反應、中期視力穩定過程，到長期角膜結構的安全性，每一個階段的風險性質都不相同。
短期風險
- ・水霧感：因手術導致的水腫尚未消退，光線穿透時不規則折射，術後一段時間內看出去像是身處水霧中。
- ・畏光：術後初期角膜表層仍在修復中，對光線的調節能力較敏感，容易出現看到明亮光源時不適、睜不開眼的情形。
- ・異物感：許多患者會形容術後像是「眼睛裡有沙子」，這是因為角膜表皮細胞尚未完全癒合，加上乾眼與淚膜不穩定所導致的刺激感。
- ・輕微疼痛與流淚：術後短期內出現刺痛、酸脹或流淚現象。
短期風險大多是角膜修復期的正常反應，通常在數天至數週內緩解。
中期風險
- ・乾眼：多半是因為角膜表層神經在雷射過程中受到影響，暫時降低淚液分泌與淚膜穩定度，因此會出現乾澀、刺痛、容易疲勞等感覺。
- ・視力波動：在角膜尚未完全穩定前，患者可能會感覺兩眼清晰度時好時壞，尤其在用眼過度、熬夜或乾眼加重時更為明顯，與角膜水分含量變化與淚膜穩定度有關。
- ・夜間眩光：通常與角膜切削後的光學區尚未完全穩定、夜間瞳孔放大導致邊緣光線散射有關。
中期風險多與角膜穩定度與光學區修復有關，多數可在數週至數月內逐步改善。
長期風險
- ・角膜穩定度下降：若術前評估不足、角膜厚度偏薄卻仍進行過度切削，可能導致角膜結構支撐力下降，長期穩定性受到影響。
- ・度數回退：少部分患者在數年後可能出現近視度數些微回退，這通常與個人體質、用眼習慣、原始近視度數過深或角膜癒合反應有關。
- ・角膜膨出：這是最需要被嚴肅看待、但實際發生率極低的長期併發症，多半與術前未發現潛在圓錐角膜體質或角膜剩餘厚度偏薄有關。
臨床上最需要嚴格把關的，其實並不是術後短期出現的不適感，而是「角膜結構的長期安全性」，而這正是術前評估與術式選擇的核心所在。
簡單來說，門診中最常被放大的，多半是一些短暫、且不具永久傷害性的症狀，例如敏感畏光、角膜表層短暫發炎、視力短期波動等，這些都屬於術後修復過程中的正常反應，只要依照醫囑規律點藥、定期回診追蹤，極少會留下長期後遺症。
以目前成熟的雷射技術與完整的術前檢查流程來看，絕大多數近視雷射風險其實都是可預期、可控制的。劉院長提醒患者，不需要因為網路上少數極端個案，而對整體近視雷射的安全性產生過度恐慌。
乾眼、眩光為什麼「切口大小」是關鍵？
1. 切口越大，角膜神經破壞越多
角膜神經負責感知刺激並調控淚液分泌。切口越大，神經被破壞的範圍越廣，乾眼的嚴重度與近視雷射恢復期自然就越長。
2. 角膜型態改變與夜間眩光的關聯
夜間眩光的本質，其實與角膜切削後的「有效光學區大小」與「光學區平整度」高度相關。有效光學區設定失準、上下角膜密合後殘留愈多皺摺，夜晚出現光暈的機率也越高。
劉院長強調，SiLK 極飛秒只需要 2～3mm 的微小切口，不掀角膜瓣、不製造大切口，加上雙凸透鏡技術，能夠保留更多角膜神經，不僅恢復更快，也能有效降低乾眼症的可能性。由於雷射精準、角膜結構穩定性高，夜間眩光的發生率也大幅下降。
但每個人的眼睛條件不同，建議大家仍需進行術前完整檢查才能確認是否適合，且術後照護同樣非常關鍵。
SiLK 極飛秒與傳統近視雷射相比，後遺症差異在哪？
傳統 LASIK：大切口＋掀角膜瓣
角膜結構破壞較多，乾眼、眩光與外力風險相對較高。
S牌全飛秒：切口縮小，但仍有神經影響
相較 LASIK 已是大幅進步，但平凸透鏡切削較多神經，對角膜神經仍有一定影響。
SiLK 極飛秒：最小光斑技術帶來修復期更短的關鍵優勢
SiLK 極飛秒除了採用微創切口外，採用微小光斑低脈衝技術，能以更細緻、更均勻的能量分布完成角膜切削，大幅降低角膜受到的影響。隨著手術精準度提升，術後修復期也能明顯縮短，同時降低乾眼、畏光與視力波動等近視雷射風險也能大大降低。
這也是為什麼臨床上，劉院長會特別推薦 SiLK 給長時間使用電腦與手機的族群。相較一般族群，他們對於「修復速度」、「術後舒適度」與「視力穩定性」的要求更高，而微小光斑技術正好在這些關鍵面向上展現出明顯優勢。
如何避免近視雷射後遺症？降低風險的 3 大關鍵
關鍵一：角膜神經破壞越小越好
角膜神經與淚液分泌、眼表健康息息相關，是影響近視雷射術後乾眼與不適感的關鍵因素。手術切口越大、角膜結構破壞越多，神經受影響的範圍也越廣，術後乾眼、異物感與視覺不穩定的機率就越高。
相反地，選擇微小切口的術式，能在達到視力矯正效果的同時，極大程度保留角膜神經與結構穩定性，不僅恢復更快，長期舒適度也更佳。
因此，從降低近視雷射後遺症的角度來看，「切口大小」絕對是術式選擇中最重要的核心指標之一。
關鍵二：術前檢查比你想的更重要
近視雷射並不是「度數夠就能做」，而是一項必須建立在完整數據評估上的精密手術。術前必須詳細檢查角膜厚度、角膜地形圖、淚液分泌狀況、瞳孔大小、眼底與視網膜健康度等多項關鍵指標。
若在角膜條件不足、結構不穩定的情況下貿然手術，可能因為切削過度而導致角膜變形、膨出，甚至出現類圓錐角膜的不可逆風險。
許多長期併發症其實並非來自手術本身，而是源於術前評估不夠嚴謹。因此，完整、精確的術前檢查，是預防嚴重近視雷射後遺症最重要的第一道防線。
關鍵三：術後保養決定恢復品質
即使手術順利完成，術後照護仍是影響視力穩定度與後遺症發生率的重要關鍵。術後初期應避免長時間盯螢幕與過度用眼，確實依照醫囑點藥，並依個人狀況適度使用人工淚液來穩定淚膜。
此外，按時回診追蹤角膜修復狀況，也是確保角膜穩定、及早發現異常的重要步驟。大部分乾眼與視力波動問題，其實都能透過良好的術後保養有效降低或提前改善。
手術是醫師的責任，而恢復品質，則需要醫師與患者共同配合，再好的手術，如果忽略術後照護，也可能影響最終視覺品質。
為何你該選擇 SiLK 極飛秒近視雷射？
微小切口族群恢復期明顯縮短
臨床觀察顯示，選擇SiLK術式的患者多數在數天內即恢復穩定視力，用眼不適感明顯低於傳統術式。
角膜神經保留與淚液分泌的關聯
SiLK極飛秒的高精準度連續掃描技術，可讓角膜神經保留完整，而淚液分泌越穩定、乾眼發生率自然下降。
更適合長時間用眼族
對於工程師、設計師等長時間使用螢幕者，SiLK極飛秒近視雷射提供更長期的穩定性與舒適度，這是因為微小光斑超低脈衝雷射能創造更加平整連續切面，達成極致清晰視力要求。
近視雷射風險能不能降到最低？關鍵在「選擇」
最後，劉院長要非常坦誠地告訴大家：沒有任何一項近視雷射手術是零風險的，但我們可以透過正確的術式選擇、完整的術前評估，以及確實的術後照護，就能將近視雷射後遺症與近視雷射風險降到最低。
如果你正在考慮近視雷射，請不要只看價格，也不要只聽成功案例，首要第一步式要了解自己眼睛的條件，唯有在「安全」與「品質」都被兼顧的情況下，近視雷射才能真正為你帶來長久而安心的清晰視力。
視優SiLK極飛秒近視雷射